- T -

tabaco - Qualquer preparação das folhas da Nicotiana tabacurn, uma planta nativa da América, cujo principal ingrediente psicoativo é a nicotina. Ver nicotina; fumante passivo.

tabagismo - Termo de origem francesa que se refere à condição do fumante que é gravemente dependente da nicotina e, em conseqüência, manifesta graves sintomas de abstinência. Equivalente à síndrome de dependência do tabaco.

tabes dorsal - Manifestação terciária de neurossífilis que ocorre tardiamente (8-12 anos) após a infecção, numa proporção relativamente pequena de indivíduos com sífilis. A lesão patológica principal é a inflamação, seguida de uma atrofia das raízes espinhais dorsais e das colunas posteriores da medula espinhal; é igualmente comum uma atrofia óptica primária. A sintomatologia inclui ataxia, dores penetrantes nos membros inferiores, diminuição da visão, perturbações no controle urinário e distúrbios tróficos, tais como artropatia e úlceras perfurantes. O prognóstico é variável, assim como a resposta ao tratamento. As manifestações psiquiátricas não são uma característica proeminente, mas podem verificar-se sintomas de depressão.

tabes juvenil - Uma forma de tabes que ocorre em crianças com sífilis congênita ou em crianças que contraíram a doença na infância. Os traços clínicos são os mesmos da forma adulta da doença. A atrofia óptica e a deterioração mental são muitas vezes proeminentes e a reação de Wasserman pode ser negativa. A evolução da doença não tratada é de progressão rápida. Ver Sífilis Congênita.


taboparesia juvenil - Uma forma de neurossífilis que ocorre na infância em que os traços clínicos de paresia são associados aos de tabes dorsal. Ver Sífilis Congênita.

tahara (ar.), taharat (heb.) - Junção da pureza espiritual ou religiosa com a limpeza física, preconizada no Oriente Médio, mas também encontrada em outros lugares; entre alguns grupos indianos é conhecido como suchi-bai. Obsessões com sujeira e rituais compulsivos de purificação aparecem mais freqüentemente em associação com este preceito religioso.

taijin-kyofu-shou - Síndrome descrita originalmente no Japão, cujos sintomas incluem medo social, tremores, constrangimento e um sentimento da própria deformidade ou defeito físico. Esta condição foi também descrita em outras culturas do Pacífico. Ela apresenta semelhanças com fobia social, transtornos obsessivo-compulsivos, transtornos de personalidade anancástica e dismorfofobia.

taquiatetose - Ver síndrome das pernas inquietas.

taquifemia (F98.6) - Aceleração da fala com ruptura da fluência (porém sem repetições ou hesitações) a ponto de provocar uma redução da inteligibilidade. A fala é errática e disrítmica, com arrancos rápidos e abruptos que usualmente envolvem padrões defeituosos de frases.

temperança - Moderação e comedimento, a virtude do controle das paixões e dos impulsos pecaminosos (p.ex., a gula, a luxúria). Nos países de língua inglesa, este conceito tem vários usos em relação ao álcool e outras drogas; originalmente significava um compromisso com a moderação nos hábitos pessoais de beber (p.ex., abster-se de beber bebidas destiladas), mas após 1840 passou a significar um compromisso pessoal com a abstinência total. Após 1850, passou a significar um compromisso com o controle de álcool local, nacional ou global, geralmente com o objetivo de uma eventual proibição da venda de bebidas alcoólicas (daí o termo proibicionista). Em consonância com preocupações mais amplas de algumas sociedades da temperança, tais como a União das Mulheres Cristãs para a Temperança, a temperança algumas vezes se refere também a comportamentos variados, que incluem a abstinência do tabaco e do uso de outras drogas.

Os termos “nova temperança” ou “neo-temperança” têm sido utilizados desde a década de 1980 para caracterizar indivíduos e grupos comprometidos com um maior controle do álcool ou uma política sobre o álcool mais coerente, ou com uma mudança da reação pública refletida em vários países com o declínio do consumo de álcool. “Neo-proibicionismo” é um termo utilizado mais pejorativamente para as mesmas referências.

tempo de folgar - Conceito desenvolvido pelas ciências sociais para descrever períodos socialmente determinados nos quais os indivíduos são temporariamente liberados dos seus papéis, obrigações e responsabilidades sociais e/ou dos constrangimentos sociais. São exemplos o Carnaval no Brasil e na Europa, a celebração de Ano Novo em várias partes do mundo, fins de semana e férias nos meios urbanos ou corporativos. Podem ser importantes para a manutenção da saúde mental.

tangencialidade - Resposta a uma pergunta de um modo oblíquo ou irrelevante.

taquipsiquismo - Taquipsiquismo é a aceleração do ritmo do pensamento ou do psiquismo geral. Trata-se de um estado afetivo comumente encontrado na hipomania ou mania, ou seja, na euforia. Seria como se a eloqüência na produção de idéias superasse a capacidade de verbalizá-las. Diz-se Logorréia ou Verborragia para o fenômeno de produção aumentada de palavras, o qual, pode ser ou não acompanhada de Fuga de Idéias.

tenacidade e vigilância - Quando estamos dirigindo o foco principal da Atenção deve estar na estrada e no trânsito à nossa volta. Em nível menos profundo de Atenção estão os acostamentos da estrada, o ruído do motor, os instrumentos do painel do veículo, etc. De um modo geral, o campo de visão mais externo, a visão periférica, utiliza a energia psíquica sem propósito de foco da Atenção, mas apenas como possibilidade para um eventual foco futuro.

Usando ainda o exemplo de dirigir, há também a Atenção de espera, quando então procuramos, espreitamos, espiamos ou exploramos, sem nenhum objeto específico à se focar a Atenção. Digamos que é uma Atenção para as possibilidades. Nesses casos, o objeto da Atenção ainda não se acha presente, tudo é indeterminado, não se conhece o onde, nem o quando do que vai ser percebido. Pode ser que um cachorro atravesse em nossa frente. Esta expectância e incerteza exige que a Atenção percorra continuamente um campo mais amplo para, no caso do objeto aparecer, não o deixar escapar e colocá-lo imediatamente em foco. Para completar esse exemplo temos que entender o que é tenacidade e o que é vigilância.

Bleuler destaca duas qualidades na Atenção: a tenacidade e a vigilância. A TENACIDADE é a propriedade de manter a Atenção orientada de modo permanente em determinado sentido. A VIGILÂNCIA é a possibilidade de desviar a Atenção para um novo objeto, especialmente para um estímulo do meio exterior. Essas duas qualidades da Atenção se comportam, geralmente, de maneira antagônica, ou seja, quanto mais tenacidade sobre um determinado objeto está se dedicando, menos vigilante estamos em relação à eventuais estímulos a serem apreendidos.

tensão pré-menstrual - A observação de que as mulheres experimentavam maior incidência de cefaléia, queixas somáticas e aumento de tensão no período pré-menstrual remonta aos tempos de Hipócrates e da escola da Grécia antiga. Modernamente, as primeiras descrições do problema aparecem em 1931, onde se notava que as mulheres na última fase do ciclo menstrual experimentavam tensão emocional e desconforto físico. Foram aventadas teorias psicológicas para explicar o fenômeno, incluindo condições neuróticas, de identidade feminina, conflitos, estressores, etc., como a base desse transtorno.

A Tensão Pré-Menstrual (TPM) é um mal que atinge uma grande parte da população feminina. É um período leigamente muito conhecido como "aqueles dias" . Mas será que isso é normal? Será que todos os meses você precisa "sofrer", passar por isso? Com uma grande variedade de intensidade e de sintomas, a TPM acaba dependendo do estado emocional, físico e da idade da pacientes.

Após esses estudos chegou-se à conclusão de que as pacientes portadoras de TPM podem e devem ser tratadas adequadamente. A paciente nota sensível melhora com o tratamento, seus filhos e maridos agradecem assim como seus colegas de trabalho.

teofilina - Dimetilxantina que ocorre nas folhas de chá. É um diurético e estimulante do sistema nervoso central, com uma potência ligeiramente menor do que a cafeína.

teor alcoólico no sangue (tas)(y90, y91) - Concentração de álcool (etanol) presente no sangue. É geralmente expresso como massa por unidade de volume, mas diferentes países podem expressá-lo diferentemente ou usar diferentes unidades; p.ex., miligramas por 100 mililitros (mg/lOOmL ou, incorretamente, mg porcento), miligramas por litro (mg/L), gramas por 100 mililitros (g/lOOmL), gramas porcento, e milimoles por litro. Uma concentração de 8 partes por mil é expressa em terminologia legal nos EUA como .08%, na Escandinávia como 0.8 promille, e no Canadá e outros países como 80mg/100mL. Também existem diferenças entre países quanto ao limite para se dirigir (Ver Dirigir Alcoolizado), com a maioria variando entre 50-lOOmg/lOOmL.

O TAS é freqüentemente extrapolado a partir da respiração, da urina e de outros fluidos biológicos nos quais a concentração do álcool guarda uma relação conhecida com a do sangue. O cálculo de Widmark é uma técnica para se estimar o TAS num dado momento após ingestão de álcool pela extrapolação dos TASs em momentos conhecidos, assumindo-se uma taxa fixa de eliminação do álcool (cinética de ordem zero). Em algumas jurisdições i.é. considerado como uma suposição dúbia e não são aceitas estimativas de TASs em pontos anteriores no tempo. Sinonímia: alcoolemia; nível alcoólico sanguíneo.

terapia aversiva - Tratamento que suprime um comportamento indesejável associando-o a uma experiência dolorosa ou desagradável. Este termo se refere a quaisquer das diversas formas de tratamento da dependência do álcool ou de outras drogas, direcionadas a estabelecer uma aversão condicionada à visão, cheiro, tato ou pensamento da substância indesejada. Geralmente o estímulo é uma droga nauseante, tal como a emetina ou a apomorfina, administrada logo antes de uma bebida alcoólica, de forma que ocorra vômito imediato, sendo, ao mesmo tempo, evitada a absorção do álcool ou outra substância. Outro estímulo envolve um choque elétrico dado em associação com uma bebida alcoólica ou com a sugestão visual de bebidas (garrafas, propagandas), administração de uma droga que causa breve paralisia da respiração ou sugestão verbal com ou sem hipnose. Uma técnica relacionada é a sensibilização dissimulada, na qual o procedimento de aversão é todo realizado na imaginação.

terapia de manutenção - Tratamento da dependência de droga através da prescrição de uma droga de substituição para a qual exista dependência cruzada e tolerância cruzada. O termo, por vezes, refere-se a uma forma menos perigosa de uso da mesma droga usada no tratamento. Os objetivos da terapia de manutenção são eliminar ou reduzir: (i) o consumo de uma substância específica, especialmente se for ilegal, ou reduzir o dano de um determinado método de administração, (ii) os perigos concomitantes para a saúde (p.ex., da partilha de agulhas) e (iii) as conseqüências sociais. A terapia de manutenção é muitas vezes acompanhada por tratamentos psicológicos e outros.

Exemplos de terapia de manutenção são a utilização de rnetadona para o tratamento da dependência de heroína e de goma com nicotina para substituir o fumar tabaco. A terapia de manutenção pode durar desde várias semanas até 20 anos ou mais. É por vezes diferenciada da terapia de diminuição gradual (Ver desintoxicação).

terapia hormonal - Atualmente milhões de mulheres pré, pós ou menopáusicas, no mundo todo, estão recebendo de seus ginecologistas e geriatras o que se conhece por Terapia de Reposição Hormonal. A literatura médica tem sido bastante abrangente sobre os benefícios, riscos, efeitos indesejáveis, indicações e contra-indicações da estrogenioterapia (terapia de reposição com o hormônio feminino estrogênio).

A terapia de reposição hormonal com estrogênio para mulheres pós-menopausa teve, inicialmente, indicação para prevenir a osteoporose freqüente dessa faixa etária e para diminuir os riscos de infarto do miocárdio. Observou-se que as mulheres submetidas a esse tipo de terapia hormonal também acabavam tendo um aumento da eslasticidade e turgência da mucosa vaginal, do tecido perineal e peri-uretral, tecidos estes, fisiologicamente mais ressecados com a menopausa. Tal mudança resolvia, indiretamente, o problema da dor na relação sexual por ressecamento vaginal e a queixa crônica de urgência miccional (vontade de urinar com rapidez e de pouco em pouco), muito incômodos nessa faixa etária.

terapia familiar – Tratamento de mais de um membro de uma família simultaneamente na mesma sessão.

terapia ocupacional - Método de tratamento de problemas físicos ou psicológicos, baseado numa ocupação proposital e com o objetivo de restaurar a motivação, confiança e habilidades específicas. A diferença entre terapia ocupacional e laboraterapia (ou terapia industrial) fundamenta-se principalmente na grande ênfase dada às preferências individuais, à auto-expressão e às atividades de lazer.

terapia por jogos - Técnica de tratamento que usa as brincadeiras das crianças como um meio para a expressão e comunicação entre a criança e o terapeuta.

terror noturno (F51.4) - Extrema expressão da continuidade nosológica que inclui sonambulismo e episódios de pânico noturno, associado com vocalização intensa, mobilidade e altos níveis de descarga autonômica. O sujeito senta-se ou levanta-se da cama usualmente durante a primeira terça parte do sono, com um grito de pânico e freqüentemente corre para a porta como se tentasse fugir (mas raramente sai do quarto). A lembrança do sucedido, se existe, é limitada a uma ou duas imagens fragmentadas. Sinonímia: terrores do sono.

teste de realidade - A atividade cognitiva de distinguir uma fantasia interna da realidade do mundo externo; a habilidade do indivíduo para discernir com precisão seu meio físico, social e cultural. Este conceito diz respeito não apenas à orientação em relação à pessoa, ao espaço e ao tempo do indivíduo, mas também à orientação quanto a status, normas, valores, relacionamentos e comportamento no domínio sociocultural. Os médicos que atendem pacientes pertencentes a grupos socioculturais diversos do seu devem avaliar a habilidade do paciente para testar a realidade a partir das perspectivas dos pacientes, não das suas. Isto pode requerer um “assessor cultural” ou, pelo menos, algum conhecimento por parte do médico sobre a realidade sociocultural do paciente.

teste de triagem - Instrumento ou procedimento de avaliação, tanto biológico como psicológico, cujo objetivo principal é descobrir, numa dada população, o maior número possível de indivíduos que tenham atualmente um transtorno ou condição, ou que estejam arriscados a desenvolvê-lo em algum momento no futuro. Os testes de triagem não são diagnósticos no sentido estrito da palavra, embora um resultado positivo seja tipicamente seguido por um ou mais testes definitivos para confirmar ou rejeitar o diagnóstico sugerido pelo teste de triagem).

Um teste com alta sensibilidade é capaz de identificar a maioria dos casos que efetivamente apresentam a condição em consideração. P.e.x., sensibilidade de 90% significa que o teste irá identificar como positivas 90 de cada 100 pessoas com a condição e deixará de identificar os outros 10 (chamados de "falso-negativos").

A especificidade, por sua vez, refere-se à capacidade de um teste para excluir os casos falsos; ou seja, quanto maior a especificidade, menor a probabilidade que o teste dê resultados positivos para indivíduos que não têm de fato a doença em questão ("falso-positivos").

O termo “instrumento de triagem” é também de uso comum, referindo-se tipicamente a um questionário ou a uma breve entrevista estruturada. Há, atualmente, uma infinidade de tais instrumentos, alguns gerais (p.ex., o Questionário de Auto-Relato (SRQ) e o Questionário de Saúde Geral (GHQ) e outros para transtornos específicos (p.ex., depressão, alcoolismo). Ver Marcador Biológico; Teste Diagnóstico.

teste diagnostico - Procedimento ou instrumento usado junto com a observação de padrões comportamentais, história e exame clínico para ajudar a estabelecer a presença, natureza ou fonte de (ou vulnerabilidade) a um transtorno ou para medir uma característica específica de um indivíduo ou grupo.

Os espécimes testados variam de acordo com a natureza da investigação: urina (p.ex., para detectar a presença de drogas), sangue (p.ex., para medir o teor de alcoolemia), sêmen (p.ex., para medir a motilidade de espermatozóides), fezes (p.ex., para detectar a presença de parasitas), líquido amniótico (p.ex., para detectar um transtorno fetal hereditário), tecidos (p.ex., para a presença e atividade de células neoplásicas), etc. Os métodos de teste também variam e incluem exames bioquímicos, imunológicos, neurofisiológicos e histológicos. Técnicas diagnósticas por imagem incluem Raios X (RX), tomografia computadorizada (CAT Scan), tomografia por emissão de pósitrons (PET Scan) e imagem por ressonância magnética (MRI).

As investigações psicológicas podem envolver testes de inteligência, de personalidade e projetivos (tais como o teste das manchas de Rorschach) e baterias de testes neuropsicológicos para determinar o tipo, localização e grau de qualquer disfunção cerebral e suas expressões comportamentais. Ver Marcador Biológico, Teste De Triagem.

teste padronizado de aquisição - Teste psicológico, com valores médios e desvio padrão conhecidos, desenvolvido para medir o nível de destreza ou de conhecimentos adquiridos em um campo particular, principalmente para finalidades educativas, vocacionais ou fins diagnósticos.

testes padronizados de quociente de inteligência - Procedimentos padronizados para determinar os níveis de QI expressos como uma pontuação individual em termos do seu desvio ou distância acima ou abaixo da média das pontuações de um grupo de referência ou normativo. Convencionalmente, esta média está estabelecida em 100. A maior parte destes testes resultam da escala de Binet-Simon.

THC - Tetrahidrocannabinol. Ver cannabis.

tipologia de jellinek - A classificação do alcoolismo feita em 1960 por Emíl Jeilinek em seu livro The disease concept of alcoholism [O conceito de alcoolismo como doença} postulava a existência dos seguintes tipos:

alcoolismo alfa — caracterizado por dependência psicológica, sem desenvolvimento de dependência fisiológica; também chamado beber problemático, beber como fuga.

alcoolismo beta — caracterizado por complicações físicas, envolvendo um ou mais sistemas orgânicos, com enfraquecimento geral da saúde e tempo de vida reduzido.

alcoolismo gama — caracterizado por aumento da tolerância, perda de controle e síndrome de abstinência após interrupção do consumo de álcool; também chamado alcoolismo "Anglo-Saxão".

alcoolismo delta — caracterizado por aumento de tolerância, sintomas de abstinência e incapacidade de abster-se, mas nunca perda do autocontrole sobre a quantidade consumida (Ver alcoolização).

alcoolismo épsilon — beber paroxística ou periodicamente, beber compulsivo; às vezes referido como dipsomania.

tique - Movimento motor involuntário, rápido, recorrente, não rítmico (envolvendo usualmente grupos musculares circunscritos) ou produção vocal, de começo súbito e sem um objetivo aparente. Os tiques tendem a ser experimentados como irresistíveis, mas podem usualmente ser suprimidos por vários períodos de tempo, são exacerbados pelo estresse e desaparecem durante o sono. Os tiques motores simples comuns incluem o piscar de olhos, movimentos bruscos do pescoço, encolher de ombros e produção de caretas. Os tiques vocais simples comuns incluem clarificar a garganta, tossir, fungar e assobiar. Os tiques complexos comuns incluem auto-agressão, saltos e coxeio. Os tiques vocais complexos incluem a repetição de palavras específicas e algumas vezes o uso de palavras socialmente inaceitáveis, freqüentemente obscenas (coprolalia) e a repetição dos próprios sons ou palavras (palilalia).

tireóide - A tireóide é uma glândula localizada no pescoço que participa ativamente no processo de formação das proteínas e na atividade das células. Basicamente regula o metabolismo dos tecidos. O iodo é o principal constituinte de seus hormônios. As doenças da tireóide são mais freqüente nas mulheres.

A diminuição de ingestão de iodo, que pode ocorrer em determinadas regiões do país, leva ao bócio endêmico, que é uma forma de diminuição da função da tireóide ou hipotireoidismo. O uso de sal iodado evita esta situação. O hipotireoidismo ou mixedema também pode ocorrer por diminuição na produção hormonal da tireóide. Os principais sintomas do hipotireoidismo são apatia, inchaço da face de mãos e pés. Há falta de memória podendo ocorrer prejuízo intelectual e se confundir com doença psicológica. Há tendência a insuficiência cardíaca. É comum ocorrer hemorragia genital na mulher.

O tratamento é feito com reposição do hormônio.O aumento da função da tireóide ou hipertireoidismo não é comum na 3ª idade . Ocorre tremores, aumento do pulso, nervosismo, sudorese aumentada. Há aumento do apetite e perda de peso. Ocorre sensação de fadiga e insônia. Pode ocorrer a exoftalmia que é uma situação em que os olhos ficam salientes. Na 3a. idade os sintomas de hipertireoidismo são menos acentuados do que aqueles que ocorrem no jovem e não é raro o diagnóstico não ser feito. O tratamento é clínico ou cirúrgico dependendo do tipo de hipertireoidismo.

O aumento da glândula tireóide ou simplesmente bócio em geral não é acompanhado de distúrbios hormonais, entretanto quando ocorrem a alteração mais comum é o hipertireoidismo. O aumento da tireóide pode levar a dificuldade respiratória por compressão da traquéia. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. Os processos inflamatórios da tireóide, as tireoidites, são raras na 3a. idade. O câncer da tireóide é raro na 3ª idade e seu tratamento é cirúrgico.

tireoidite induzida por medicamentos (lítio) - Ver hipotireoidismo.

tireotoxicose - Hipertireoidismo caracterizado pela aceleração da taxa de metabolismo basal, aumento do consumo de oxigênio, aumento do volume da tireóide, fraqueza, perda de peso, nervosismo e arritmia cardíaca ou insuficiência cardíaca congestiva. A tireotoxicose pode apresentar-se como um estado de ansiedade. Sinonímia: hipertireoidismo.

TOC - Ver transtorno obsessivo-compulsivo.

tolerância - Diminuição de resposta a uma dose de determinada substância que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor freqüente ou de grandes quantidades de bebidas alcoólicas (ou de outras drogas), p.ex., são necessárias doses mais elevadas de álcool para alcançar os efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas. Tanto fatores psicológicos como psicossociais podem contribuir para o desenvolvimento da tolerância, que pode ser física, comportamental ou psicológica. Com referência aos fatores fisiológicos, podem desenvolver-se tanto a tolerância metabólica como a funcional. Aumentando-se a taxa de metabolismo da substância, o organismo pode ser capaz de eliminar a substância mais rapidamente. A tolerância funcional é definida pela diminuição da sensibilidade do sistema nervoso central para a substância. A tolerância comportamental é uma mudança no efeito da droga como resultado de aprendizado ou de alterações ambientais. Tolerância aguda é uma acomodação rápida, temporária, ao efeito de uma substância após uma única dose. Tolerância reversa, também conhecida como sensibilização, refere-se a uma condição na qual a resposta a uma substância aumenta com o uso repetido. A tolerância é um dos critérios para a síndrome de dependência. Ver Síndrome de Dependência; Transtorno por uso de Opióides.

tolerância cruzada - Desenvolvimento de tolerância para uma substância, como resultado da ingestão aguda ou crônica de uma outra substância à qual o indivíduo não tenha sido exposto previamente. As duas substâncias geralmente, mas nem sempre, têm efeitos farmacológicos similares. A tolerância cruzada é evidenciada quando a dose de uma nova substância não produz o efeito esperado. Ver Dependência Cruzada; Desintoxicação.

tomografia computadorizada - Ver Imagem Cerebral.

torcicolo psicogenico - Movimentos discinéticos dos músculos do pescoço que resultam em posturas anormais da cabeça e são freqüentemente dolorosos. A patofisiologia deste transtorno não é bem conhecida. Suspeitou-se de uma etiologia psicogênica para a ocorrência isolada do sintoma, sem sinais vertebrais ou oculares associados, na ausência de doença neurológica, tal como a distonia musculorum deformans.

Tourette, Gilles de la - As características essenciais do Transtorno de Tourette são múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais. Esses podem aparecer simultaneamente ou em diferentes períodos, durante a doença. Os tiques ocorrem muitas vezes ao dia, de forma recorrente, ao longo de um período superior a 1 ano.

Durante este período, jamais houve uma fase livre de tiques superior a 3 meses consecutivos. A perturbação causa acentuado sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo. O início do transtorno ocorre antes dos 18 anos de idade. Os tiques não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., estimulantes) ou a uma condição médica geral (por ex., doença de Huntington ou encefalite pós-viral).

A localização anatômica, o número, a freqüência, a complexidade e a gravidade dos tiques mudam com o tempo. Eles tipicamente envolvem a cabeça e, com freqüência, outras partes do corpo, tais como tronco e membros inferiores. Os tiques vocais incluem várias palavras ou sons como estalos, grunhidos, ganidos, fungadas, espirros e tosse. A coprolalia, um tique vocal complexo envolvendo a verbalização de obscenidades, está presente em alguns indivíduos (menos de 10%) com este transtorno. Pode haver a presença de tiques motores complexos envolvendo toques, agachar-se, fazer profundas flexões dos joelhos, refazer os próprios passos e girar o tronco enquanto caminha. Em aproximadamente metade dos indivíduos com este transtorno, os primeiros sintomas são surtos de um tique isolado, mais freqüentemente piscar os olhos, menos comumente tiques envolvendo uma outra parte da face ou do corpo.

Os sintomas iniciais também podem incluir a protrusão da língua, agachar-se, fungar, saltitar, pular, pigarrear, gaguejar, vocalização de sons ou palavras e coprolalia. Os outros casos iniciam com sintomas múltiplos.

tomografia - A tomografia axial computadorizada é um tipo de exame radiológico que, associado a um computador, analisa regiões do corpo humano, gerando imagens que revelam grande precisão de detalhes. É exame não invasivo que se utiliza de raios-X. A utilização concomitante de substância à base de iodo administrada na veia (contraste iodado) aumenta a precisão do exame.

A tomografia computadorizada revolucionou o diagnóstico médico tendo trazido inestimável contribuição especialmente para a neurologia. Até o inicio da década de 70 o estudo do cérebro e de seus vasos era feito através de processo agressivo e demorado (angiografia cerebral). Atualmente é fundamental para o exame do crânio, cérebro, cavidades torácica e abdominal. Pode ser útil no exame da coluna vertebral. O encontro de sangue no cérebro nos fornece o diagnóstico de hemorragia cerebral evitando, muitas vezes, a realização de exame de líquor. É básico no diagnóstico de tumores pulmonares e atualmente é imprescindível na análise do fígado, vias biliares e pâncreas. O estudo dos rins e das supra-renais também utiliza muito a tomografia axial computadorizada.

toxicomania - Termo de origem francesa para designar a dependência de drogas.

toxicomania, Adicção ou Drogadicção - Desajuste psiquiátrico causado por drogas, geralmente as ilícitas (maconha, cocaína, LSD, heroína), que leva a prejuízos ao indivíduo e à sociedade. É um problema de saúde pública .O toxicômano geralmente tem um desejo incontrolável de obter a droga e tentará obtê-la sob qualquer modo, até criminalmente. O toxicômano também tem a tendência de aumentar as doses do tóxico para obter os mesmos efeitos, em virtude do fenômeno da tolerância. A retirada das drogas geralmente causa sintomas de abstinência, fazendo o toxicômano sofrer horrivelmente. Geralmente são indivíduos problemáticos, os quais buscam nos tóxicos a fuga dos seus problemas. Incide mais nos jovens e menos na vida adulta.

toxoplasmose cerebral - Infecção do cérebro pelo parasita Toxoplasma gondii. Ocorre tanto intra-útero como em pacientes com AIDS/SIDA, como resultado de reativação de infecção cerebral latente pelo parasita intracelular oportunista. Tanto os achados clínicos como os resultados de exames radiológicos são inespecíficos; pode-se suspeitar do diagnóstico com base na resposta à terapia empírica com pirimetamina e sulfadiazina. O tratamento é necessário por toda a vida, em geral. Ver transtornos neuropsiquiátricos associados ao vih.

traço - Em psicologia, é uma "porção intencional constante" (Stern, 1921) da personalidade que é inferida da totalidade do comportamento de um indivíduo, sem nunca ser observada diretamente. Um traço é um atributo estável, freqüentemente comparado e contrastado com o estado, que é uma característica momentânea ou limitada no tempo, de um organismo ou de uma pessoa. Em genética, um traço é a expressão fenotípica (ou seja, observável) característica de uma predisposição hereditária.

tranqüilizante - Agente calmante; termo geral para várias classes de drogas empregadas no manejo sintomático de várias doenças mentais, usadas para aliviar a ansiedade (tranqüilizantes menores) ou para fazer diminuir sintomas psicóticos (tranqüilizantes maiores). O termo pode ser utilizado para diferenciar estas drogas dos sedativos/hipnóticos: os tranqüilizantes tem um efeito depressor e calmante sobre os processos psicomotores sem interferirem na consciência e no pensamento, a não ser em altas doses.

transe - Estado de alteração temporária da consciência vigil que envolve perda de senso de identidade ou troca do self por outra entidade psicológica (possessão), vigilância aumentada, sugestionabilidade e/ou comportamentos culturalmente estereotipados com diminuição acentuada de grau de resposta aos estímulos ambientais tais como os que ocorrem sob hipnose e relaxamento profundo. Esta condição pode ser um papel aprendido em certos grupos religiosos, cultos de cura (p.ex., na Umbanda) ou práticas de cura xamanísticas. Ver possessão.

transe patológico - Ver possessão.

transexualismo - Desejo de viver e ser aceito como membro do sexo oposto, geralmente acompanhado de uma sensação de desconforto ou de inadequação com o próprio sexo anatômico e um desejo de fazer tratamento cirúrgico e hormonal para tornar seu corpo o mais congruente possível com o sexo preferido. Ver Orientação Sexual Ecodistônica.

transferência cultural - Sentimentos do paciente em relação ao clínico baseados nas atitudes do paciente frente à sua própria cultura, bem como as atitudes do paciente em relação à cultura do clínico (ou aquilo que o paciente percebe como sendo a cultura do clínico). A história das relações entre a cultura do paciente e a do clínico (caso sejam diferentes) pode influenciar a transferência cultural. Se a história pessoal do paciente com o grupo étnico e cultural do clínico foi complexa, ou se as relações entre os dois grupos foi complicada, a transferência cultural pode possuir dimensões tanto positivas como também negativas. Ver etnocentrismo.

transições de ciclos vitais - Adaptações individuais do comportamento e de papéis sociais em resposta a mudanças relacionadas a faixas etárias, determinadas culturalmente, e sobre as quais se tem pouco ou nenhum controle. Algumas destas mudanças ocorrem gradualmente ao longo de muitos anos, enquanto que outras podem ocorrer repentinamente ao longo de um período de dias (p.ex., ritos de puberdade, paternidade, aposentadoria, viuvez), semanas ou meses (p.ex. puberdade, gravidez, menopausa). Ver crise; crise da meia-idade; ritos de passagem.

transtorno afetivo - Ver transtorno do humor.

transtorno afetivo associado ao vih - Depressão que ocorre em indivíduos com infecção pelo VIH. Pode ser o resultado de problemas psicossociais relacionados com a infecção pelo VIH e AIDS/SIDA, ou pode ser devido à infecção cerebral produzida pelo VIH. Pode também ser precipitado pela infecção pelo VIH num indivíduo predisposto. A hipomania e a mania são menos frequentes que a depressão nos indivíduos com infecção pelo VIH.

transtorno afetivo bipolar (F31) - Transtorno caracterizado por dois ou mais episódios nos quais os níveis de humor e da atividade do paciente estão significativamente perturbados. Esta perturbação consiste, em algumas ocasiões, de uma exaltação do humor e de um aumento da energia e atividade, e, em outras, de uma diminuição do humor ou de um enfraquecimento da energia e da atividade. Ver depressão; htpomania; mania.

transtorno afetivo da personalidade (F34.0) - Predominância por toda a vida de um dado humor pronunciado que pode ser persistentemente depressivo, persistentemente eufórico, ou alternadamente um ou outro. Durante os períodos de euforia, há um otimismo inquebrantável e um entusiasmo aumentado pela vida e atividade, enquanto que os períodos de depressão são marcados por preocupação, pessimismo, energia diminuída e um sentimento de futilidade. Tais indivíduos são propensos a desenvolver transtornos afetivos, embora isto não seja inevitável.

transtorno afetivo orgânico (F06.3) - Transtorno caracterizado por uma mudança do humor ou do afeto (depressivo, hipomaníaco, maníaco ou bipolar), normalmente acompanhado de uma mudança em todos os níveis de atividade e presumivelmente conseqüente a um transtorno cerebral orgânico ou outro transtorno físico evidentemente independente. Em indivíduos com transtornos do hemisfério cerebral direito existe uma alteração da capacidade de expressar ou compreender emoções.

transtorno afetivo persistente - Ver transtorno persistente do humor.

transtorno afetivo residual relacionado ao uso de álcool ou droga - Modificações de estados afetivos induzidas por álcool ou droga que persistem além do período esperado para que o efeito do álcool ou da droga se manifeste. Ver Transtorno Psicótico Residual ou de início Tardio Induzido por Álcool ou Drogas.

transtorno agressivo da personalidade - Ver transtorno de instabilidade emocional da personalidade.

transtorno amnésico - Ver amnésia.

transtorno amnésico alcoólico - Ver psicose de korsakov.

transtorno anancástico da personalidade (F60.5) - Personalidade obsessivo-compulsiva caracterizada por sentimentos de insegurança pessoal e dúvida, que levam a uma excessiva meticulosidade, tenacidade, cautela e rigidez. Pode haver pensamentos ou impulsos insistentes e indesejáveis que não alcançam a gravidade de um transtorno obsessivo-compulsivo. Há freqüentemente perfeccionismo e acuracidade meticulosa e uma necessidade conseqüente de repetidas verificações de pormenores. Sinonímia: Transtorno de Personalidade Obsessiva; Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva.

transtorno ansioso (de evitação) da personalidade (F60.6) - Caracterizado por sentimentos de tensão e apreensão, insegurança e inferioridade. Há um desejo contínuo de ser benquisto e aceito, uma hipersensibilidade à rejeição e à crítica, as ligações pessoais são restritas e existe uma tendência para esquivar-se de certas atividades através do exagero habitual dos perigos ou riscos potenciais em situações cotidianas.

transtorno anti-social da personalidade (F60.2) - Caracteriza-se por: desrespeito às obrigações sociais com falta de sentimento e insensível despreocupação com os outros, disparidade grosseira entre atitude e normas sociais vigentes; comportamento que não é prontamente modificável pela experiência, nem mesmo pela punição; baixa tolerância à frustração e baixo limiar para descarga da agressividade, que inclui violência, tendência a culpar os outros ou oferecer racionalizações plausíveis pelo comportamento que levou o indivíduo ao conflito com a sociedade. Incluí personalidade amoral, anti-social, associal, psicopática e sociopática.

transtorno associal da personalidade - Ver Transtorno Anti-Social da Personalidade.

transtorno astênico orgânico (F06.6) - Incontinência ou labilidade emocional, fatigabilidade e uma variedade de sensações físicas desagradáveis decorrentes da presença de um transtorno orgânico cerebral.

transtorno catatônico orgânico - Transtorno caracterizado por diminuição (estupor) ou aumento (excitação) da atividade motora associado a sintomas catatônicos. A condição surge num contexto de doença, lesão ou disfunção cerebral. Ver Catatonia.

transtorno cognitivo/motor leve associado ao vih - Sintomas, sinais e resultados dos testes neuropsicológicos qualitativamente similares aos da demência associada ao VIH, mas quantitativamente menos graves. Ver Transtornos Neuropsiqüiátricos Associados ao Vih.

transtorno compulsivo da personalidade - Ver Transtorno Anancástico da Personalidade.

transtorno conversivo - Ver transtorno dissociativo.

transtorno da conduta (F91) - Os transtornos de conduta são caracterizados por um padrão repetitivo e persistente de conduta anti-social, agressiva ou desafiadora. Tal comportamento representa importantes infrações às expectativas sociais apropriadas para a idade; portanto, deve ser mais grave que simples travessuras infantis usuais ou a rebeldia de adolescentes, e devem representar um padrão de comportamento persistente (6 meses ou mais). As características do transtorno da conduta podem também ser sintomáticas de outras condições psiquiátricas. Exemplos de comportamentos nos quais o diagnóstico é baseado incluem níveis excessivos de brigas ou de provocações, crueldade com outras pessoas ou animais, destrutividade grave de bens materiais, comportamento incendiário, roubo, mentir repetidamente, cabular aulas e fugir de casa, ataques de birra excepcionalmente freqüentes e graves e desobediência sistemática.

transtorno da ereção - Ver Insuficiência da Resposta Genital.

transtorno da excitação sexual - Ver Insuficiência da Resposta Genital.

transtorno da excitação sexual feminina - Ver Insuficiência da Resposta Genital.

transtorno da expressão verbal (F80.1) - Transtorno específico do