BLOCO DE SAÚDE DO ADULTO I
MÓDULO ONCOLOGIA/HEMATOLOGIA

A. COORDENAÇÃO

Dra. Paula Andreia Martins Carrilho

B. DISCIPLINAS PARTICIPANTES

HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA

C. CARGA HORÁRIA

Um período de 5 horas-aula cada por 10 semanas, ou 5 horas-aulas por semana, ou 50 horas-aula no total, que devem ser repetidas quatro vezes por ano para cada um dos 4 grupos de aluno. As atividades ocorrem às sextas à tarde.

D. OBJETIVO GERAL

Ao final do curso, o aluno deverá ser capaz de:

1. Citar os agravos hematológicos e oncológicos mais relevantes (entendidas como os mais prevalentes e/ou os mais graves), organizar um plano para seu diagnóstico e seu tratamento e listar ações para sua prevenção, tendo em vista aspectos pertinentes ao campo de ação do médico generalista.

E. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Cognitivos
2. listar e descrever o quadro clínico das patologias hematológicas e agravos oncológicos mais prevalentes no nosso meio;

3. produzir um plano de diagnóstico, justificando as indicações dos exames solicitados;

4. interpretar exames laboratoriais e de imagem no campo da hematologia e oncologia;

5. listar critérios de tratamento e prevenção;

6. produzir um plano de terapêutica adequado às patologias em questão;

7. listar critérios de encaminhamento ao especialista;

8. especificar os fundamentos da medicina transfusional;

9. especificar os fundamentos das terapêuticas oncológica

10. produzir um plano de orientação diagnóstica e terapêutica iniciais de doenças menos freqüentes, porém potencialmente graves;

11. reproduzir conceitos básicos específicos da oncologia

12. desenvolver raciocínio clínico e exibir evidência deste desenvolvimento

Afetivos
13. valorizar a importância do médico no atendimento integral ao paciente;

14. valorizar a formação médica tanto no campo ético quanto no de formação do conhecimento das patologias;

15. valorizar a prevenção como forma de trabalho médico no campo da hematologia e oncologia;

16. valorizar o encaminhamento ao especialista feito somente quando necessário;

17. conduzir o paciente e familiares após o diagnóstico em termos de orientação técnica e apoio

Psicomotores
18. desenvolver técnicas semióticas pertinentes ao campo da hematologia e oncologia.

F. CONTEÚDOS

1. Anemias e sua classificação;

2. Pancitopenias e policitemias;

3. Abordagem clínica das doenças hemorrágicas;

4. Hemofilias e von Willebrand;

5. Trombofilias;

6. Fundamentos de medicina transfusional;

7. Reações indesejáveis ao uso de sangue;

8. Neoplasias hematológicas.

9. Oncologia: conceitos gerais: definição de câncer. Nomenclatura histopatológica. Diferenciação entre benignos e malignos. Conceitos de tumor. Definição de tumor de acordo com sítio de origem histológico CA epidermóide, adenocarcinoma, sarcomas e linfomas, etc.

10. Cinética Celular e Ciclo Celular. Introdução: Ciclo Celular, fases G1, S1, G2, M1, GO, crescimento tecidual, tempo de duplicação, índice de marcação, índice mitótico, fração de crescimento, fração de morte celular, curva gompertziana, modelos de compartimentos celulares. Quimioterapia e Ciclo celular: drogas fase-específicas, drogas fase-inespecíficas, Princípios de Skipper.

11. Metástases: definição, fisiopatologia, formação, etiologia, progressão, diversas formas de metástases, abordagem clínica.

12. Estadiamento: Importância, valor prognóstico terapêutico, métodos de exames físicos, exame complementares para estadiamento, noção de tratamento pelo estadiamento.

13. Epidemiologia: freqüência, incidência, prevalência-mortalidade.

14. Toxicidade da Quimioterapia: I toxicidade específica. II toxicidade inespecífica. III reações agudas. A) Extravasamento: agentes, conduta. B) Anafilaxia, C) Náuseas e Vômitos, Introdução; fatores que influenciam nauseas e vômitos, padrão de apresentação tratamento.

15. Avaliação sistêmica do paciente com câncer. Introdução: Triagem de pacientes assintomáticos. Diagnóstico, Histopatologia, marcadores tumorais. Estradiamento Clínico. Condições de performance Karnofsky e Ecog. Resposta à terapêutica. Opções terapêuticas: cirurgia, radioterapia, quimioterapia.

16. Infecções no paciente oncológico. I princípios. II razões para infecções. granulocitopenia. Outros fatores: 1 – sintomas, sinais, avaliação geral, exame subsidiários.

17. Urgências oncológicas. I – Síndrome de veia cava superior: 1) Etiologias malignas. 2) patogênese. 3) Diagnóstico. 4) Tratamento. II – Compreensão de medula espinhal: 1) Introdução. 2) Mecanismos. 3) Diagnóstico 4.) Tratamento. III – Hipercalcemia: 1) Mecanismos. 2) Diagnóstico. 3) Tratamento.

18. Dor no paciente oncológico: 1) Dor total. 2) Regras clínico terapêuticas. 3) Descrição resumida dos analgésicos mais comumente utilizados: Analgésicos não opióides, analgésicos opióides. 4) Co-analgesia. 5) Psicotrópicos. 6) Corticosteróides. 7) Anticonvulsivantes. 8) Outras medidas coanalgésicas. 9) Medidas Cirúrgicas e bloqueios nervosos.

19. Princípios da cirurgia oncológica. 1) Histórico. 2) Diagnóstico precoce para tratamento terapêutico. Segmento. 3) Armas Terapêuticas: Cirurgia, radioterapia, imunoterapia. 4) Planejamento cirúrgico. A) História natural dos tumores, vias de disseminação, ressecção ampliado. B) Diagnósticos: macroscópico, Microscópico, funcional, etiológico. C) Vantagens e desvantagens. D) Técnica Cirúrgica em oncologia. E) Tipos de cirurgia em oncologia. F) Perspectivas futuras.

20. Urgências Cirúrgicas em oncologia: 1) Conceito 2) abdômen – tipos inflamatório, obstrutivo, hemorrágico, discussão de cada tipo.3) Urgências Urológicas, hematúria, uropatia obstrutiva, sepse; uremia;.

21. Princípios de radioterapia:- I. bases biológicas, radiações ionizantes, interação das radiações com a matéria, radiossensibilidade, radiocurabilidade dos tumores. Relação terapêutica, dose tumor letal. Finalidades da radioterapia-curativa, paliativa, antiálgica. Teleterapia, braquiterapia. Integração cirúrgica, radioterapia quimioterapia. Efeitos colaterais das irradiações.

22. Síndromes Paraneoplásicos: Conhecimento das principais síndromes clínicas que acompanham as neoplasias. Aspectos clínicos e terapêuticos.

G. ATIVIDADES INSTRUCIONAIS

Aulas práticas, discussão de casos clínicos, seminários.

H. CENÁRIOS

1. Banco de sangue do Hospital Universitário;
2. Ambulatório do HU

I. AVALIAÇÃO

1. Duas provas escritas (meio e fim do curso), com PESO=3,5 cada;
2. Conceito, com PESO=3,0.

J. CORPO DOCENTE

1. Paula Andreia Martins Carrilho;
2. Milton Ruiz;
3. Cláudia Nallin;
4. César Wilson Bastos Coimbra;
5. Eduardo Álvares Corazza;
6. Luiz Antonio Bugalho.

K. BIBLIOGRAFIA

BENNETT, J.C. (Ed.). Cecil: Tratado de medicina interna. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2000.
CECIL. Tratado de medicina interna. 20.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.v.2.
FAUCI, A.S. (Ed.) Harrison: Medicina interna. Rio de Janeiro :McGrawhill,1999.
RAMOS JÚNIOR, J. Cancerologia básica. 1998
SBC. Cancerologia básica. 2000.
PASSETO & PASQUINO. Hematologia clínica.

L. CRONOGRAMA

7º termo - Grupo A