É  a  resultante  psicofísica  da interação da hereditariedade com o meio, manifestado através do comportamento, cujas características são peculiares   a   cada   pessoa.  
  
No que diz respeito à gênese dos fatores que compõem a sua estrutura material:-

Personalidade é uma resultância fenotípica, ou seja, o produto misto e sincrético da ação contínua e conjugada de elementos genotípicos e paratípicos.

Os primeiros caracterizam o conjunto de disposições herdado e constituem o alicerce biológico, sobre o qual se fará sentir a ação modeladora e diferenciada dos últimos, representados pelo ambiente, em sua mais ampla acepção.

De onde infere que há de ser então, fundamentalmente, por efeito de fatores paratípicos (meio natural, familiar e social, educação, cultura, experiência vital, etc.) que se forma, se organiza e se desenvolve a personalidade de cada um, com sua maneira peculiar de reação e de conduta, frente ao mundo exterior.
   


Do ponto de vista empírico :-

Envolve a totalidade dos atributos que constituem a vida psíquica do indivíduo.

Aqui se acham subentendidos, por conseguinte:-

1-      Temperamento

2-      Caráter

3-      Inteligência

Nunca existirão personalidades iguais, até mesmos indivíduos procedentes de um único genótipo comum, se forem plasmadas diferentemente, acabarão por edificar personalidades distintas e exibir comportamentos sociais diversos.


É a manifestação figurativa, vale dizer, concreta, explícita  e  objetiva  da  pessoa     humana.

     Expressa a  maneira  peculiar  e  habitual     de atuar e proceder no cenário social em sua formação preponderam influências externas, adventícias, ligadas sobretudo ao ambiente   familiar,  educacional  e  cultural.

     O caráter é, pois, o feitio normal do    indivíduo, o aspecto ético imanente da personalidade.

     Conjunto  de  predicados afetivos (inclusive morais)  e  conativos  da  personalidade: não nos referimos quando falamos de caráter  aos  atributos  intelectuais,  isto  é :  a pessoa pode ter um “bom” ou “mau” caráter, independente de ser ou não muito pouco inteligente.


 

“ CONJUNTO  DE  CARACTERES MORFOLÓGICOS E FÍSICO-QUÍMICOS 

DO INDIVÍDUO GRAVADOS  SOBRE  A  SUA   HEREDITARIEDADE  ” .

 


 

“ CONJUNTO DE QUALIDADES AFETIVAS QUE CARACTERIZAM O INDIVÍDUO

  TANTO  NA MANEIRA COMO  ELE  EXPERIMENTA OS AFETOS

COMO NO SEU MODO DE REAÇÃO    .


INSTINTOS

Tendências  inatas  que   impelem o homem a realização de  determinados   atos.    Para  cada  necessidade fundamental da condição humana,   corresponde uma inclinação natural, uma tendência,  um  instinto,  impelindo  o indivíduo  a  satisfação  de  tal  necessidade, ora visando a conservação do próprio  indivíduo,  ora  a  conservação  da  espécie,   ora  a  manutenção  da  vida  em  sociedade.  

CARACTERÍSTICAS DO ATO INSTINTIVO

     Subordinam-se a um determinismo hereditário :
          –  realizam-se  logo  de modo adequado, sem aprendizagem  prévia
          – de   modo  invariável  através  da  espécie
          – de  modo relativamente irresistível
          – às vezes,   sem  que  o indivíduo, tenha perfeita noção   das  finalidades  de  tais  atos.


ENTRE AS NUMEROSAS DEFINIÇÕES DE INTELIGÊNCIA,
SALIENTAMOS  2  GRUPOS :

  GRUPO :  SOBRESSAI A FUNÇÃO COGNITIVA - SENDO A INTELIGÊNCIA CONSIDERADA O “PENSAMENTO DE   RELAÇÕES”  (G. DUMAS)   OU   MAIS EXPLICITAMENTE, A  “FUNÇÃO MENTAL QUE PERMITE APREENDER AS CONEXÕES ENTRE OS FATOS”  (A.  WOLF) .

   GRUPO   :   PÕE    EM   RELEVO   A   FUNÇÃO   ADAPTATIVA : CARACTERIZA-SE A INTELIGÊNCIA PELA CAPACIDADE MENTAL, GERAL, DE ADAPTAÇÃO AOS NOVOS PROBLEMAS E CONDIÇÕES DE VIDA”  (STERN)  OU, PELA FUNÇÃO DE  “ADAPTAÇÃO AS SITUAÇÕES NOVAS, ATRAVÉS DA VARIAÇÕES DE CONDUTA”   (WILLIAM  JAMES) .

 

BINET ,  CUJO  PROPÓSITO  É  MAIS   DE  ANALISAR  QUE  DEFINIR, VÊ   NA  INTELIGÊNCIA   4   ELEMENTOS  BÁSICOS :

É  PORTANTO,  A  ATIVIDADE  MENTAL  QUE  PERMITE
O PENSAR ABSTRATO E A CRIATIVIDADE


PRINCÍPIOS  GERAIS  DA  PSICANÁLISE  FREUDIANA  

 

     Princípio  do  Determinismo  Psíquico
     Princípio  da  Transferência  Afetiva
     Princípio  do  Pandinamismo  Psíquico
     Princípio  da  Repressão  ou  Censura
     Princípio  da  Tripartição  da  Personalidade  Adulta
     Princípio  da  Auto-compensação :-      

Sublimação
Catatimia
Projeção
Racionalização
Holotimia

1- A  angústia  da  libido  insatisfeita  (procedente  do  ID)

2-  Do  sentimento  de  culpa  ou  remorso  inconsciente  (procedente do  superego)

 

Baseando-se  no  fato  de  que  todo  impulso  instintivo  permanece ativo e molda a dinâmica intrapessoal até se descarregar por via motora,  com  a  conseqüente  vivência  de  “satisfação”.

Segundo Freud as alterações mentais eram decorrentes das dificuldades  que  a  vida  social  oporia  à  livre  descarga  de  tais impulsos.

De certo modo se poderia dizer:- que o indivíduo adoece da mente para  não  se  fazer  “PECADOR”  ou  “DELINQUENTE” ,  umas  vezes por  “HAVÊ-LO SIDO”,    as  duas  fontes  primordiais  de  angústia:

1 - A  angústia  da  libido  insatisfeita  (procedente  do  ID)

2 - Do  sentimento  de  culpa  ou  remorso  inconsciente  (procedente do  superego).

 


Constitui  a  porção  e  está  ligada  à  constituição

Buscam  o  prazer  e  evitam  a  dor

Sensações  são definidas pela  própria  natureza do  organismo

Deseja  gratificação  imediata.  


Diferencia-se  do  ID  (redireciona  os  impulsos) de modo  que  sejam  satisfeitos  dentro  do  princípio  da  realidade.

Deve suportar um sofrimento para depois alcançar  o  prazer.

Funções :

1-     Auto  preservação.

2-     Controlar as demandas dos impulsos, decidindo se estes  deverão  ser:

satisfeitos  -   imediata
mais  tarde
ou  nunca

3-     Perceber, lembrar, pensar, planeja e decidir

 


Regras e  normas  impostas  pelo  mundo  externo  vão  se  incorporar  a  estrutura  psíquica ( consciência ) .


SUBLIMAÇÃO  -  “Satisfação  Substitutiva”

CATATIMIA - “ Ação  que  as  tendências  afetivas exercem  sobre  a  percepção  da  realidade ” .   “ Adapta a  realidade  ao  indivíduo ” .

PROJEÇÃO - “ Extrajeção  das  tendências  afetivas ” .

( “ Ataques  em  aparentes  defesas ” – “temores desertos” ) .

RACIONALIZAÇÃO -  “ Põe a serviço da animalidade humana  todas  as  sutilezas  de  uma  lógica  partidária ”.

HOLOTIMIA -   Renúncia  total de seus desejos, se é capaz  de  prometer  a  si  mesmo um bem maior posterior com tal atitude de sacrifício.     Para isso  concebe  que  uma  consciência  superior  à  sua tome em  conta  as   suas penas e insucessos para recompensar  aquelas  e  reparar  estes  numa vida futura,  num  “ mais  além ”  .    Constituir  a  mais  firme base  para  o  “ Desenvolvimento  de  Crenças ” .  


 

Função do ego Componente
01.   Teste de realidade
Distinção entre estímulos internos e externos
Precisão da percepção  
Consciência reflexiva e teste da realidade interna
02.   Juízo
Antecipação de conseqüências
Manifestação desta antecipação no comportamento
Propriedade emocional desta antecipação
03.   Sentido de realidade
Extensão da desrealização
Extensão de despersonalização
Auto-identidade e auto-estima
Nitidez de limites entre o self e o mundo
04.   Regulação e controle das pulsões, afetos e impulsos
Orientação da expressão de impulsos
Eficácia dos mecanismos de adiantamento
05.   Relações objetais
Grau e tipo de capacidade de relacionamento
Primitivismo  (escolhas objetais narcisistas fixação ou simbióticas)  versus maturidade
Grau pelo qual os outros são percebidos independentemente de si mesmo
Constância de objeto
06.  Processos de pensamento
Memória, concentração e atenção
Capacidade de conceitualizar
Processo primário-secundário
07.  Regressão adaptativa a serviço do ego (RASE)
Relaxação regressiva da precisão cognitiva
Novas configurações
08.   Funcionamento defensivo
Fraqueza ou intromissão das defesas
Sucesso e fracasso das defesas
09.   Barreira contra estímulos
Limiar para os estímulos
Eficácia do manejo do excessivo input de estímulos
10.  Funcionamento autônomo
Grau de imunidade contra o comprometimento dos sistemas de autonomia primária
Grau de imunidade contra o comprometimento dos sistemas de autonomia secundária.
11.  Funcionamento sintético- integrativo
Grau de reconciliação de incongruência
Grau de relacionamento ativo de eventos entre si
12.  Domínio-competência
Competência - até que ponto uma pessoa se  desempenha bem em relação com sua capacidade para dominar e influenciar ativamente seu   ambiente.
Sentimento de competência do sujeito tal como é  medido por suas expectativas de sucesso com base em seu desempenho real.  
Discrepância entre competência verdadeira e sentimento de competência.

 


ALÇA  DE  REALIMENTAÇÃ0 PARA  A  ENTREVISTA   MÉDICA

  • Paciente conta a história

  • Médico ouve

  • Do geral ao específico

  • Evita direcionamento excessivo

  • Impede digressão

  • Objetividade, precisão

  • Esclarece, resume, realimenta

  • Queixa principal

  • Estimulo iatrotropico

  • História da doença atual

  • Outros problemas ativos

  • História  mórbida pregressa

  • História familiar

  • Perfil do paciente

  • Revisão de sistemas

         

HIPÓTESES

  • Sobre a história

  • Sobre o diagnóstico

  • Sobre o paciente

  • Sobre a entrevista

 


SINTOMA

     É  um substituto de uma satisfação  instintual que permaneceu em  estado jacente ( não manifestação  representa uma  solução  de  compromisso  entre  a  pulsão  e a  defesa ).    

EVITAR

Encerrar o doente em seu corpo  e responder a uma atuação com outra atuação, e sim esclarecer o doente da dimensão da troca, da reflexão, da palavra.    Ensinar a utilizar o aparelho psíquico como uma arma protetora e um dos instrumentos de saúde.Ensinar a utilizar o aparelho psíquico como uma arma protetora e um dos instrumentos de saúde.


PREVENIR   UMA   UTILIZAÇÃO

 IATROGÊNICA   DAS   MEDIDAS   MÉDICAS 

 “ PRIMUM   NON   NOCERE ” 

( EM  PRIMEIRO  LUGAR  NÃO  FAZER  MAL )

 

Evitar

      A cumplicidade paciente-médico em seu desejo  de  rotular  uma  doença,   nomeá-la e objetivá-la, onde só existem mal-estares  ou  sofrimentos  indefinidos.

     A cristalização  no  papel  de  doente  pode ser  resultado  de  uma  busca afetiva e de identidade mal resolvida,   ou  que  não  foi   resolvida.

     Responder  pelo  medicamento a qualquer  demanda  de  atenção  ou  como  solução   a   todos   os   problemas.

    


1-  INSPEÇÃO: 
   
Vestuário, a atitude, os gestos, a fisionomia, a mímica, linguagem, conduta (atos simples, complexos, isolados, associados, voluntários, involuntários, com objetivos ou sem objetivos etc.).

2-  EXAME DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS:
  
Atenção
Percepção
Memória
Imaginação
Associação ideativa
Julgamento
Orientação auto e alo psíquica
Consciência
Inteligência
Afetividade
Sentimentos éticos
Vontade
Iniciativa pragmática
-  Atividade (anorexia, sitofobia, bulimia, dipsomania, desvios sexuais, avareza, prodigalidade, agressividade, tentativa de suicídio, atos delituosos, etc.).


EXAME  PSÍQUICO

 

COMPORTAMENTO  GERAL:  

01.  Aparência:  facíes (alegre, triste, perplexa, desconfiada), vestuário, fala.
02.  Atividade psicomotora.
03.  Linguagem.
04.  Atitude em relação ao terapeuta:   cooperativa, agressiva, desconfiado e evasiva.

  

SINAIS E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS

 

I-             CONSCIÊNCIA:

Conhecimento do próprio eu e do mundo externo momentâneo.

01.         Transtorno do sono:

-      hipersonia
-      insônia.

02.         Diminuição de claridade:

    obnubilação simples
    obnubilação acompanhada de onirismo (delírio onírico).

03.         Estreitamento do campo da consciência:

-     estados crepusculares.

04.         Abolição de consciência:

   Paroxísticos (ataques epilépticos, sincopes).
-    Prolongados (comas)

II-          ATENÇÃO:

Concentração sobre o estimulo que o solicita.

-     atenção espontânea.
    atenção voluntária.

01.         Aprosexia:

-     ausência

02.         Hipoprosexia:

-    por falta de interesse
-    por déficit intelectual
-    por obnubilação da consciência

 03.         Hiperprosexia:

(excesso de mobilidade de atenção)

04.        Distraibilidade:

-    incapacidade de fixar a atenção para um determinado fim

05.        Paraprosexia  ou  disprosexia.

III-       AFETIVIDADE:

Totalidade afetiva

 01.         Hipertimia:

  euforia (sentimento agradável do bem estar e confiança).
  elação (idem mais afetividade motora exagerada)

02.         Hipotimia:

-    depressão patológica (sentimento de tristeza imotivada).

03.         Apatia ou indiferença afetiva.

04.         Irritabilidade patológica.

05.         Ansiedade.

06.         Ambivalência afetiva

07.         Incongruência afetiva

08.         Fobias

  acrofobia
  agorafobia
  claustrofobia

IV-        SENSOPERCEPÇÃO:

Conhecimento pelos órgãos do sentido.

01.         Alteração da intensidade:

-   hiperestesia  
  hipoestesia  

-   abolição de percepção (anestesia, cegueira, surdez, agnosia, anosmia).

02.        Alterações qualitativas:

-  alucinações:

auditivas
visuais
olfativas
gustativas
cenestésicas
cinestésicas

-   pseudoalucinações ou alucinações psíquica.
-   alucinose
-   ilusão

V-           PENSAMENTO:                  

- Fuga de idéias                          
- Inibição do pensamento                     
- Bloqueio                         
- Prolixidade                       
- Incoerência                     
- Inserção                        
- Subtração, roubo de pensamento
- Perseveração
- Idéia fixa
- Idéia obsessiva

 
DELÍRIOS:

Juízo falso, não forma parte da cultura, época, ambiente convicção subjetiva.

Não é rebatido pela experiência e argumentação lógica.

delírios de:

-  grandeza
-  perseguição
-  ruína - prejuízo
-  influência ou de controle
-  ciúmes
-  autoacusação    
-  relação ou de referência
-  místico
-  negação

VI-          ALTERAÇÕES DA ATIVIDADE VOLUNTÁRIA:

-   Estados de exaltação                
-   Debilidade da vontade                  
-   Estupor                
-   Negativismo          
-   Estereotipias
-   Atos impulsivos - ações isoladas, súbitas, involuntárias e desprovidas de finalidade
-   Compulsão - impulso incontrolado de desempenhar um ato repetitivamente
-   Tiques
-   Obediência passiva -   Flexibilidade cérea (Catalepsia)
-   Cataplexia

VII-     MEMÓRIA:

Capacidade de fixação e capacidade de evocação ou reprodução.

  Hipermnésia
-   Hipomnésia e amnésia: 

amnésia anterógrada  - perturbação de fixação :  

consciência
obnubilada  
demência senil

amnésia retrógrada de evocação
amnésia retroanterógrada ou total
amnésia transitória

  Paramnésia ou Dismnésias:

.   falsificação da memória por distorção
  confabulações
  fenômeno do já visto na evocação.

VIII- INTELIGÊNCIA:

01.  Capacidade geral para resolver problemas novos.

02.  Capacidade para utilizar o pensamento de forma eficaz e produtiva.

03.  Capacidade de síntese.

04.  Capacidade de distinguir o essencial do acessório

-  Retardo Mental 

(Deficiência mental)

  leve  -  QI 53  a  67  
  moderada  -  QI 36  a  51 
  profunda  -  menor que 20

-   Demência

  IX-        LINGUAGEM:              

01.   Alterações por causas orgânicas  

-  disartria:   dificuldades para articular as palavras   

-  dislalia:     malformações:   língua, abóbada palatina ou órgão de  fonação (omissão, substituição ou deformação do fonema).

       -  afasia:
afasia motora:  compreende, mas não fala
afasia sensorial:  fala, mas não entende

afasia global

-   disfemias:  gagueira    
-   disfonias:   defeitos na voz

         02.    Alterações da linguagem funcional 

-   logorréia
-   ecolalia
-   bradilalia
-   neologisrno
-   verbigeração
-   estereotipia verbal
-   mutismo

03.    Alterações dos movimentos de expressão:

-  hipomimia
-  hipermimia
-  paramimia

X-           ORIENTAÇÃO:

(Orientação no tempo e no espaço, e da própria pessoa)

-  desorientação apática  
-  desorientação amnéstica     
-  desorientação amencial                   
-  desorientação delirante                 
      
-  desdobramento de personalidade     
-  despersonalização

Temporalidade:

-    império do presente:  oligofrenia, demência

-    império do passado:  depressivos

-    império do futuro:   angústia

fobias