CASO CLÍNICO (63)

        Dolores tem 45 anos e é casada. Ela é professora em São Paulo.

        Problema. Dolores foi internada em um setor psiquiátrico de emergência porque tivera um colapso nervoso e ameaçara se suicidar. Quatro dias antes, ela tinha procurado um clínico geral porque vinha sentindo uma pressão constante no baixo ventre. O médico lhe disse que ela estava no segundo trimestre de gravidez. A notícia foi completamente inesperada; ela sentiu-se chocada e desesperada. Dolores achava que simplesmente não podia ter um outro filho na sua idade, que ela teria que deixar de trabalhar e que sua vida seria desintegrada completamente. Esse pensamento foi demais para ela. Ela se tornou tensa e, embora estivesse cansada, era incapaz de dormir. Tinha crises de choro excessivas e incontroláveis, tornou-se agitada tinha dificuldades para respirar. Finalmente, começou a dizer repetidamente que não podia ver outra solução a não ser o suicídio. Seu marido chamou o clínico geral, que a encaminhou imediatamente para ser internada no setor psiquiátrico.

        História. Dolores cresceu na cidade onde seu pai era gerente de banco. Ela tinha duas irmãs mais velhas e um irmão mais novo. Após o curso secundário, formou-se professora e começou a trabalhar na mesma cidade. Quando tinha 25 anos, casou-se com um auxiliar técnico da mesma idade. Eles tiveram dois filhos que estão agora com 19 e 20 anos de idade. Quando as crianças eram pequenas, Dolores largou o emprego para cuidar delas, mas 10 anos antes de sua internação, ela retomara seu trabalho como professora. Por um longo tempo ela e seu marido tinham tido uma baixa renda, mas finalmente ficaram em melhor situação nos últimos anos e se mudaram para um apartamento melhor.
        Dolores sempre parecera forte e saudável. Suas menstruações eram irregulares nos últimos dois anos, e quando elas finalmente pararam totalmente cinco meses antes, ela achou que tinha chegado na menopausa. Procurou o clínico geral por sintomas dispépticos não característicos que ele inicialmente pensou que fossem causados por cólon irritável. No exame, entretanto, ele descobriu que ela estava grávida.

        Achados. Na internação, Dolores estava chorando e agitada, mas tinha a consciência clara e estava totalmente orientada. Não foram observados aspectos perceptivos ou delirantes.
        O exame físico mostrou uma gravidez normal de 25 semanas. As investigações laboratoriais não mostraram anormalidades, exceto por uma concentração de hemoglobina ligeiramente diminuída, como resultado da gravidez.
        Durante os dois dias seguintes, ela gradualmente se acalmou. Começou a planejar o parto e iniciou o processo de obtenção de uma licença-maternidade. Ela recebeu alta cinco dias depois, parecendo completamente recuperada.