Características Diagnósticas
          A característica essencial da enurese é a micção repetida, diurna ou noturna, na cama ou na roupa (Critério A). Isto ocorre com maior freqüência de forma involuntária, mas ocasionalmente pode ser intencional. Para corresponder a um diagnóstico de Enurese, a micção deve ocorrer no mínimo duas vezes por semana por pelo menos 3 meses, ou então deve causar um sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social, acadêmico (ocupacional) ou outras áreas importantes na vida do indivíduo (Critério B). Este deve ter alcançado uma idade na qual a continência é esperada (isto é, a idade cronológica da criança deve ser de no mínimo 5 anos, ou, para crianças com atrasos do desenvolvimento, uma idade mental de no mínimo 5 anos) (Critério C). A incontinência urinária não se deve exclusivamente aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., diuréticos) ou a uma condição médica geral (por ex., diabete, espinha bífida, transtorno convulsivo) (Critério D).

Subtipos
          A situação na qual a Enurese ocorre pode ser anotada com base em um dos seguintes subtipos:
Apenas Noturna. Este é o subtipo mais comum, definido como a passagem da urina apenas durante o sono noturno. O evento enurético tipicamente ocorre durante o primeiro terço da noite. Às vezes, o esvaziamento ocorre durante o estágio do sono de movimentos oculares rápidos (REM), podendo a criança recordar um sonho que envolvia o ato de urinar.
Apenas Diurna. Este subtipo é definido como a passagem da urina durante as horas de vigília. A Enurese Diurna é mais comum no sexo feminino, sendo incomum após os 9 anos. O evento enurético ocorre mais habitualmente nas primeiras horas da tarde, em dias de escola. A enurese diurna ocasionalmente se deve à relutância em usar o banheiro, em virtude de ansiedade social ou de uma preocupação com a escola ou com a atividade lúdica.
Noturna e Diurna. Este subtipo é definido como uma combinação dos dois subtipos acima.

Características e Transtornos Associados
          O grau de prejuízo associado à Enurese decorre das limitações impostas às atividades sociais da criança (por ex., incapacidade de pernoitar em acampamentos) ou seu efeito sobre a auto-estima, o nível de ostracismo social pelos companheiros e a raiva, punição e rejeição por parte dos responsáveis por seus cuidados. Embora a maior parte das crianças com Enurese não apresente um transtorno [107]mental coexistente, a prevalência de transtornos mentais e outros transtornos do desenvolvimento concomitantes é superior à da população em geral. Encoprese, Transtorno de Sonambulismo e Transtorno de Terror Noturno podem estar presentes. Infecções do trato urinário são mais comuns em crianças com Enurese, especialmente do Tipo Diurno, do que naquelas que apresentam continência. A Enurese geralmente persiste após o tratamento apropriado de uma infecção associada. Diversos fatores predisponentes foram sugeridos, incluindo treinamento atrasado ou negligente do controle esfincteriano, estresse psicossocial, uma disfunção na capacidade de concentrar a urina e um limiar de volume vesical mais baixo para o esvaziamento involuntário.

Prevalência
          A prevalência da Enurese aos 5 anos é de 7% para o sexo masculino e 3% para o sexo feminino; aos 10 anos, a prevalência é de 3% para o sexo masculino e 2% para o sexo feminino; aos 18 anos, a prevalência é de 1% para o sexo masculino e menos de 1% para o sexo feminino.

Curso
          Dois tipos de curso de Enurese foram descritos: um tipo "primário", no qual o indivíduo jamais estabeleceu a continência urinária, e um tipo "secundário", no qual a perturbação se desenvolve após um período de continência urinária estabelecida. Por definição, a Enurese primária inicia-se aos 5 anos. A Enurese secundária inicia-se mais freqüentemente entre 5 e 8 anos de idade, mas o transtorno pode ocorrer a qualquer momento. Após os 5 anos, a taxa de remissão espontânea está entre 5 e 10% ao ano. A maioria das crianças com o transtorno torna-se continente na adolescência, mas em aproximadamente 1% dos casos o transtorno persiste até a idade adulta.

Padrão Familial
          Aproximadamente 75% de todas as crianças com Enurese têm um parente biológico em primeiro grau com o transtorno. A concordância para o transtorno geralmente é maior nos gêmeos monozigóticos do que nos dizigóticos.

Diagnóstico Diferencial
          O diagnóstico de Enurese não é feito na presença de bexiga neurogênica ou de uma condição médica geral que cause poliúria ou urgência (por ex., diabete melito não tratado ou diabete insípido) ou durante uma infecção aguda do trato urinário. Entretanto, um diagnóstico de Enurese é compatível com essas condições se a incontinência urinária estava regularmente presente antes do desenvolvimento da condição médica geral ou se persiste após a instituição do tratamento adequado.