Evidência x Experiência

 

 

- uso de antibióticos para otite média aguda em crianças

- repouso na cama, exercícios de alongamento ou atividades ordinárias para dor lombar aguda

- drogas preconizadas no tratamento da insuficiência cardíaca: inibidores ECA, nitratos, espironolactona, digoxina, beta bloqueadores, inibidores de canais de Ca

- antiarritmicos (xilocaina) para arritmias pós infarto

- uso de fibrinolíticos pós infarto do miocárdio

- Uso do PSA no rastreamento de neoplasia de próstata

 

 

Medicina Baseada em Evidências

• “MBE é o uso criterioso e explícito da melhor evidência disponível para se tomar decisões sobre o cuidado de pacientes individuais”

• D. Sackett e cols., 1996

• A quem interessa?

   –Clínicos

   –Atuantes em saúde pública

   –Provedores/compradores de serviços de saúde

   –Planejadores da assistência da saúde

   –Público em geral

 

 

 

 

 

 

 

 

Abordagens para Decisões Médicas

•• Tradicional

–Observações não sistemáticas da experiência clínica são suficientes para o conhecimento do prognóstico, valor de testes diagnósticos e eficácia de tratamento

–O estudo e o entendimento dos mecanismos básicos de doença e fisiopatologia são suficientes para prática clínica e seleção de tratamento

• “Nova”

–Experiência clínica não é suficiente e deve andar junto com observações sistemáticas

–Entender certas regras de evidência, métodos de validação de diagnósticos, mediadas de risco, etc.

 

 

A prática da Medicina-Baseada-em-Evidência enfatiza a necessidade de agregar a evidência científica atualizada aos outros fatores que determinam a tomada de decisão clínica:

experiência do médico

conhecimento fisiopatológico da doença

situação clínica individualizada

participação do doente no tratamento proposto

 

ACP Journal Club Nov/Dec 1996 Volume 125 Number 3

ACP Journal Club May/Jun 1997  Volume 126 Number 3

 

 

 

 

continua...