Nota 5. Neoplasias malignas que ultrapassam seus limites e o uso da subcategoria .8

      As categorias C00-C75 classificam as neoplasias malignas primárias de acordo com seu local de origem. Muitas rubricas de três algarismos são ainda divididas em subcategorias, correspondentes a partes do órgão em questão. Uma neoplasia que comprometa dois ou mais locais contíguos dentro de uma determinada categoria de três algarismos, e cujo local de origem não possa ser determinado, deve ser codificada sob a subcategoria .8, ("lesão invasiva"), a menos que a combinação de localizações esteja especificamente classificada em outra parte. Por exemplo, carcinoma do esôfago e do estômago está classificado especificamente em C16.0 (cárdia), enquanto que "carcinoma da ponta e da superfície ventral da língua" deve ser classificado em C02.8.

      Por outro lado, carcinoma da ponta da língua que se estende para a superfície ventral da língua deve ser codificado em C02.1, uma vez que o local de origem, neste caso a ponta da língua, é conhecido. O termo "invasivo" implica em que os locais comprometidos são contíguos (próximos um do outro).

      As subcategorias numericamente consecutivas são em geral anatomicamente contíguas, mas isto não é sempre assim (por exemplo bexiga C67.-), e o codificador poderá ter que consultar um manual de anatomia para determinar as relações topográficas.

      Às vezes uma neoplasia invade os limites correspondentes a categorias de três caracteres, dentro de alguns aparelhos ou sistemas. Para fazer frente a esse tipo de problema, foram criadas as seguintes subcategorias:

C02.8 Lesão invasiva da língua
C08.8 Lesão invasiva das glândulas salivares maiores
C14.8 Lesão invasiva do lábio, cavidade oral e faringe
C21.8 Lesão invasiva do reto, ânus e canal anal
C24.8 Lesão invasiva das vias biliares
C26.8 Lesão invasiva do aparelho digestivo
C39.8 Lesão invasiva dos órgãos respiratórios e intratorácicos
C41.8 Lesão invasiva dos ossos e cartilagens articulares
C49.8 Lesão invasiva do tecido conjuntivo dos tecidos moles
C57.8 Lesão invasiva dos órgãos genitais femininos
C63.8 Lesão invasiva dos órgãos genitais masculinos
C68.8 Lesão invasiva dos órgãos urinários
C72.8 Lesão invasiva do sistema nervoso central

      Um exemplo do que está exposto acima é um carcinoma do estômago e intestino delgado, que deve ser codificado sob C26.8 (lesão invasiva do aparelho digestivo).